省人医为患者置入省内首台可高清成像全身核磁的心脏起搏器
需要做心脏起搏器的患者都有一个同样的顾虑：我装了起搏器就不能做核磁共振等影像检查了，那万一今后我需要做检查怎么办？现在，江苏省人民医院老年心血管科对此有了个很好的解决方法，近日，他们为患者成功装入了省内首台高清成像（Sar：4W/kg）全身核磁检查的心脏起搏器。
由于颈椎椎管狭窄、腰椎骨折，现年72岁的郭老常年被病痛折磨且时不时就要做影像检查。今年年中，郭老发现自己时不时胸闷气短、头晕，即使睡眠充足的情况下也感觉倦怠、精神特别差，甚至在一次买菜途中眼一黑险些晕厥过去。到医院检查时发现心脏间断出现长时间的停搏，心跳过于缓慢了——心率每分钟只有不到50次！医生评估，郭老亟需安置心脏起搏器以保障其生活质量和生命安全。可这却让郭老犯了难。据郭老的儿子说，因为颈椎病的关系,父亲常常要做核磁共振扫描检查，假如安装了起搏器，以后再需要检查怎么办呢？此时，恰好在省人医老年心血管科得知有了可以做高清成像全身核磁的心脏起搏器，郭老因此很幸运地成为江苏省内拥有这种起搏器的第一人。据了解，在安装了此种起搏器的术后第6天，郭老由于眩晕接受了核磁共振的扫描检查，结果成像清晰、起搏器运行良好并未有多少影响。
相比普通CT，核磁共振扫描检查在清晰度上具有一定优势，尤其在针对头颅以及肿瘤的检查上有很强的参考性。那么，为什么原本的心脏起搏器不能接受核磁共振扫描？江苏省人民医院老年心血管科许迪主任医师告诉记者，从前装了起搏器的患者是禁止做核磁共振扫描的。因为当这样的患者进入磁场，可能会导致起搏器器械移位、起搏器预置的程序改变而影响起搏器正常工作，甚至可能由于金属在磁场内产热而损伤心肌，而现在，这样的潜在风险则有了规避的可能。“相较于从前的心脏起搏器，这种起搏器仍然很轻巧，只有23g，植入病人体内没有差别；手术操作时间也仅需要1小时左右；患者的日常生活不受影响，可以接受全身的核磁扫描，当患者需要做核磁共振扫描的时候，也很简单，只要请医生拿半个手机大小的程控盒子将起搏器程序调整到专用模式就好。”许主任说。
据悉，继郭老之后，该科又为一82岁患者成功植入了这样的起搏器：“因为患者有垂体瘤病史，每年都需要复查头颅的核磁共振，而她现在的心脏已经无法独立负荷患者的长期生存了。因此这样的选择可谓皆大欢喜。”许主任说。专家建议，此类心脏起搏器尤其适用于以下几类患者：一是年龄超过65岁的高龄患者，应当评估未来几年内患者会否有核磁扫描的需要；二是本身已经存在中枢系统疾病或者肿瘤疾病的患者，需要例行接受核磁检查的；三是患有高血压、糖尿病等基础慢病，具有潜在风险的人群。
（何雨田）